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ICD-10 – “The Day After”

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Por:  Armando Ortiz,MA,Ed., Presidente

Asociación de Facturadores Médicos de Puerto Rico

           El título de este artículo me recuerda la película que lleva el mismo nombre.  Esta producción del cine enfatiza en las consecuencias de un ataque nuclear y los eventos posteriores.  Aunque la comparación es exagerada, la implementación del ICD-10 podría ser uno de los impactos de mayor repercusión en la industria de los servicios médicos y los seguros de salud desde la aprobación de la Ley Federal HIPAA en el 1996. 

            Debido a las exigencias de las leyes Federales y leyes en Puerto Rico, las personas y empresas relacionadas con el manejo de información y la facturación de servicios médicos tienen que establecer políticas para salvaguardar la privacidad, la seguridad y la confidencialidad de la información relacionada con la salud de los pacientes.   Una de las medidas que estableció la Ley Federal HIPAA es el uso de los códigos únicos (Título II – Administración Simplificada). 

            Los médicos y otros proveedores de servicios de salud evalúan al paciente, establecen diagnósticos clínicos y determinan el tratamiento a seguir.  Cada elemento incluido en esta actividad representa información clasificada por HIPAA como “PHI” (Protect Health Information).  El uso de un código universal para sustituir al diagnóstico escrito y al procedimiento médico es una herramienta efectiva para el cumplimiento de la ley.  El sistema de códigos que actualmente se utiliza para clasificar diagnósticos clínicos se conoce como ICD-9 (International Classification of Diseases).  Para los servicios y procedimientos médicos se utiliza el CPT-4 (Current Procedural Terminology).   Aunque el CPT-4 continuará siendo el recurso para la codificación de los servicios y procedimientos médicos, el ICD-9 tiene los días contados.  Este recurso dejará de utilizarse  30 de septiembre de 2014 según lo estableció la reglamentación HIPAA 5010.

            El 1 de octubre de 2014 entrará en vigor en Puerto Rico y en los Estados Unidos, el uso requerido del sistema de codificación ICD-10.  Este importante acontecimiento cambiará la forma de diagnosticar, manejar la documentación y facturar los servicios ofrecidos por el médico.  El sistema ICD-10 tiene ventajas significativas sobre el ICD-9.  El ICD-10 separa los códigos ambulatorios (ICD-10 CM) y los códigos institucionales /hospital (PCS).    Las siglas CM significan “Clinical Modification” y las siglas PCS significan “Procedure Coding System”.   El ICD-10 CM es un sistema de códigos que permite la especificidad y la lateralidad.  También permite la expansión.

            El sistema de codificación trae algunas novedades, entre ellas el uso de un séptimo dígito y el uso de los caracteres “dummies” – “placeholder”.  Es recomendable que los médicos, los facturadores y cualquier ocupación que se relacione directamente con la supervisión, finanzas y el manejo de la información (récord médico) se adiestren.  Algunas asociaciones profesionales, agencias del gobierno y codificadores han comentado que el uso del ICD-10 en sus inicios puede ocasionar retrasos o situaciones en los pagos por servicios médicos.  Considerando la seriedad de estos comentarios, es recomendable que las personas que le interesa adiestrarse seleccionen una empresa educativa o profesional reconocida en Puerto Rico o en los Estados Unidos.   Se debe investigar el origen de las empresas que venden sus adiestramientos, el tiempo que tienen en la industria, las experiencias anteriores, clientes y la satisfacción de éstos y los registros en las agencias del Gobierno de Puerto Rico.  Es importante recordar que la implementación y el uso del ICD-10 es un asunto económico.    El Departamento de Estado de Puerto Rico es una forma de asegurarse de la integridad de la empresa que le ofrece los servicios educativos.  Le recomendable entrar aquí:  (https://prcorpfiling.f1hst.com/CorporationSearch.aspx).   El lugar le permite buscar las corporaciones que oficialmente están registradas, los informes rendidos y los certificados solicitados.   Los ingresos van a depender del conocimiento y de las guías.

            El mes de marzo de 2014 es significativo para las pruebas con el ICD-10.  Algunos seguros de salud le han recomendado a los proveedores tener disponible una línea de crédito para cualquier eventualidad.  Las facturas para las reclamaciones manuales ya están disponibles (CMS 1500 -2012).  Todo parece indicar que ya no hay vuelta atrás.

            Las medidas que han tomado los seguros de salud y los proveedores son importantes para el cumplimiento con el ICD-10.   Pero, ¿Qué va a pasar después del 1 de octubre de 2014?... Esta publicación continuará el miércoles 12 de marzo de 2014).

¡Adiéstrate en ICD-10 CM y PCS!  Oprima aquí:   

http://informacionafamep.blogia.com/

 

07/03/2014 21:57 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

¿SABÍAS QUE LA MENOPAUSIA PUEDE OCASIONAR UNA CRISIS PARA LA CUAL SE NECESITE RECIBIR AYUDA?

Prof. Marivel Marrero Hernández

Consejería Graduada

Universidad Central de Bayamón

     Comenzaremos por explicarte qué es la menopausia.  Esta es la etapa donde la mujer deja de menstruar. Normalmente esto ocurre  entre los 40 y 55 años de edad. Durante esta etapa muchas mujeres sufren cambios tanto físicos como mentales.  El conocer estos cambios es bien importante porque una vez llegue a esta etapa, se estará más capacitada para enfrentarla y manejarla con mayor sabiduría y  buscar ayuda profesional de ser necesario.

     Durante la menopausia los ciclos menstruales se vuelven irregulares, hasta que al final cesan por completo. Entre las señales o síntomas que podemos mencionar durante esta etapa están los siguientes: periodos irregulares, calentones (gran parte del cuerpo aumenta la temperatura y la cara y el cuello se tornan rojos), problemas vaginales y de la vejiga, fatiga y problemas para conciliar el sueño, cambios en el estado de ánimo y cambios físicos. 

     ¿Qué podemos decir en cuanto al sexo? Que sus sensaciones pueden cambiar. Puede tener dificultad al excitarse debido a los cambios hormonales o a medicamentos que esté tomando, como también puede sentirse libre y más sexy, sin el temor a quedar embarazada. 

     Puedes sentirte cansada y con problemas para conciliar el sueño.  También durante la menopausia puede sentirse irritable o deprimida. Los cambios de temperamento son inevitables. Se vive con mucho estrés y hasta los cambios de familia le pueden ocasionar cambios de humor o en los estados de ánimo.

      Es sumamente importante que las mujeres se mantengan informadas de los síntomas y repercusiones que puede ocasionar la etapa de la menopausia en su vida.    Deben darle una atención integral a su salud, que le permita conservar una madurez sana y que a la vez le posibilite llegar a la vejez de forma productiva y en condiciones saludables para disfrutar todos esos años venideros.

    Algunas mujeres necesitan ayuda profesional para lidiar con los síntomas propios de la etapa de la menopausia.  Regularmente  reciben ayuda médica, pero pueden recibir  también, ayuda psicológica.  Los consejeros son profesionales de la salud mental que promueven la importancia de recibir servicios durante las crisis propias de todas  las etapas de la vida,  entre ellas, la menopausia durante la adultez. Entre los servicios que pueden ofrecerle a las mujeres durante esta etapa está la consejería individual, de pareja y de familia y la consejería grupal.  Se ha encontrado que el participar en grupos es de gran ayuda.  De acuerdo a Yalóm (2010) los grupos presentan una serie de  beneficios para las personas que participan en ellos como lo son:

  • Compartir sus experiencias abiertamente en un clima donde sientan la aceptación de personas similares y que vean que hay más mujeres viviendo estas mismas experiencias.
  • Desarrollar esperanza de que se sentirán mejor.
  • Experimentar  catarsis en donde pueden liberarse de estos sentimientos que llevan consigo por mucho tiempo, sin recibir bromas o burlas.
  • Oportunidad para socializar.
  • Oportunidad de aprendizaje de otros miembros del grupo.

      La etapa de la menopausia es un momento dentro de la adultez  que resulta propicio para que la mujer haga una parada y mire reflexivamente cómo se siente y cómo desearía sentirse y qué ayudas necesita para sentirse mejor. No debe permitir  que esta etapa le atemorice, porque tiene ventajas y desventajas como todas las otras.

        La consejería grupal es una esperanza para todas estas personas que atraviesan por este cambio de vida.  La persona adquiere confianza y convicción de que tiene el poder de escoger ser diferente a pesar de la situación.  Éstas se comprometen y tratan de usar todas las herramientas que el grupo ofrece para lograrlos.   En estos grupos los integrantes son aceptados y les brindan un apoyo genuino.  Las personas se sienten con la libertad de expresar sus sentimientos, miedos y obtienen las fuerzas necesarias para  enfrentar su situación.

      Por otra parte, estos grupos  son dirigidos por personas capacitadas para trabajar con las situaciones de sus integrantes, interviniendo como facilitadores, ofreciendo retroalimentación, clarificando los pensamientos y sentimientos del cliente, interpretando las conductas, además, de que  sugieren otras alternativas de ser necesario. La ayuda más importante viene de la dinámica que se genera en el grupo.

       Es importante señalar que no todas las mujeres experimentan todos los síntomas a los cuales se ha hecho referencia. Pero de ser una de las que son afectada y necesita ayuda, cuente con los servicios de un consejero profesional.

        Esta etapa es una tan hermosa como las otras que has vivido. Sé mujer orgullosa de serlo, no importando cuánto dure este período en tu vida.  La consejería grupal te llevará a aliviar el malestar psicológico y a hacer ajustes para hacerle frente a las situaciones que se te presenten.

04/03/2014 19:31 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

New Online “Strong Start” Resources Available

New Online “Strong Start” Resources Available 

As part of the Strong Start initiative and in partnership with the March of Dimes, the American College of Obstetricians and Gynecologists, the Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses, Text4Baby, and other advocacy and professional organizations, the Centers for Medicare & Medicaid Services developed a “toolkit” that provides action oriented resources for health care providers and community-based organizations to utilize in helping expectant mothers get safe, evidence-based care, and improve their newborn’s chances for good physical and developmental health.

The toolkit allows health care providers to access patient safety checklists, participate in quality improvement initiatives and share information with expectant mothers and families. Patient and community-based organizations can also share the online resources with patients and providers.

 

Background on Strong Start:

The Strong Start initiative was launched in February and aims at improving birth outcomes and reducing the risk of significant complications and long-term health problems for both expectant mothers and newborns.

 

Strong Start consists of two strategies:

1. Building on the work of the Partnership for Patients, test ways to speed the adoption of best practices and support providers in reducing early elective deliveries. CMS will partner with private organizations to increase current public awareness efforts and develop new ones.


2. Testing the effectiveness of three enhanced prenatal care approaches to reduce preterm births for women covered by Medicaid who are at risk for preterm births.

 

Find out more about the steps we can all take together to get expectant mothers and newborns off to a strong start.

05/06/2012 08:03 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Only 44 days left before Version 5010 Enforcement Discretion Period ends

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Only 44 days left before Version 5010 Enforcement Discretion Period ends

Version 5010 Enforcement Discretion Period Ends in 44 days.
The deadline for all HIPAA-covered entities to upgrade to Version 5010 electronic standards was January 1, 2012. However, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) initiated an enforcement discretion period until June 30, 2012 to give the industry additional time to complete testing. CMS made this decision based on industry feedback that many organizations and their trading partners were not yet ready to finalize system upgrades for this transition. If you have not yet finalized your Version 5010 upgrade, you should be working to complete this step as soon as possible.

Version 5010 Resources
CMS is committed to helping you successfully upgrade to Version 5010 and ICD-10 by providing resources on the CMS ICD-10 website to help you understand and manage your upgrade. CMS regularly updates the CMS ICD-10 website, including a web page dedicated to Version 5010 information and resources. CMS has also posted a fact sheet, which discusses steps providers should be taking now to be compliant with the upgrade to Version 5010 by June 30, 2012.

Keep Up to Date on Version 5010 and ICD-10.
Please visit the ICD-10 website for the latest news and resources to help you prepare!

05/06/2012 07:50 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

The Prescription Drugs section on Medicaid.gov has been updated with the following:

The Prescription Drugs section on Medicaid.gov has been updated with the following:

 

A quarterly AMP data reported or not reported file has been posted for 1Q2012 and the quarterly rebate drug product data file has been updated to reflect 1Q2012 products. Both can be found at http://medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Prescription-Drugs/Medicaid-Drug-Rebate-Program-Data.html.

 

The drug manufacturer and State contact information files have also been updated and can be found at http://medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Prescription-Drugs/Medicaid-Drug-Rebate-Program.html.

05/06/2012 07:41 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

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31/01/2011 10:28 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

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31/01/2011 10:26 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

¿QUE BENEFICIOS SE OBTIENEN CON INMEDIATA?

Los beneficios que obtiene con Inmediata, su solución universal, que le ofrece récord médico electrónico, facturación y su conexión DIRECTA a los planes de salud son:

  • La mejor infraestructura de servicios en Puerto Rico con más de 200 empleados cubriendo toda la isla de lunes a domingo.
  • Cero inversiones en equipos costosos como computadoras y servidores para su oficina. Cero técnicos de mantenimiento. El único producto que no requiere inversión de equipo.
  • Matricula, adiestramientos y acceso Ilimitado, SIN COSTO ALGUNO, a nuestro Inmediata EMR Training Center para todo el personal de su oficina.
  • Acceso vía Internet 7 días de la semana, 24 horas al día desde cualquier computadora. Le ofrecemos la opción de resguardo (back-up) ilimitado de documentos electrónicos.
  • Conexión transparente e integrada con su “Clearinghouse” Inmediata, el más completo de Puerto Rico y con conexión directa a todos los planes de salud. Otros "Clearinghouse" conectan a Inmediata, para servirle.
  • Actualizaciones, apoyo técnico ilimitado y certificaciones futuras (las actuales vencen en 2012), sin costo adicional.
  • Integración transparente y electrónica con todos los sistemas de facturación de Puerto Rico y directa con su facturador para enviar reclamaciones, encuentros entre otros; agilizando el proceso de facturación.
  • ¡Confíe su récord médico electrónico a quien ya usted conoce por cerca de 10 años; confíe su récord a Inmediata – Secure EMR!

Aprovechamos para informarles que Inmediata ha retomado conversaciones con el programa del “Regional Extension Center” (REC), manejado por la Escuela de Medicina de Ponce, para Puerto Rico y las Islas Vírgenes ya que han modificado su programa y han extendido el mismo hasta el año 2014. El retomar el dialogo con ellos lo vemos ahora como beneficios opcionales para el proveedor.

 Para su referencia tenga pendiente que nuestro producto es reconocido como “SecureEMR by Medlink iSuite 4.0”, nombre completo de nuestro producto. Sugerimos este pendiente a los medios de comunicación para más información en cuanto a nuestro completo y sólido producto apoyado por la infraestructura de servicio más integra y experimentada de Puerto Rico.

Cuente siempre con Inmediata

Para más información sobre nuestros servicios y productos manténgase informado a través de www.inmediata.com

Solicite una demostración

(787) 993-5098

31/01/2011 10:26 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

First Coast Anuncia importante Webcast: “Evite denegaciones Medicare como pagador secundario (MSP) -- Parte B”

Estimados proveedores de Medicare Parte B en Puerto Rico,

 First Coast Service Options, Inc cordialmente les invita a participar del seminario via webcast titulado “Evite denegaciones Medicare como pagador secundario (MSP) -- Parte B”. Este webcast se celebrará el viernes 17 de diciembre a la 1 de la tarde tiempo de la zona del este o 2 de la tarde tiempo en Puerto Rico. El evento será totalmente en español.

No se pierda esta oportunidad para aprender consejos útiles e información de cómo evitar reclamaciones denegadas cuando Medicare es el pagador secundario.

§  ¿Está usted recibiendo denegaciones en la que se le indica que el paciente tiene un seguro medico primario a Medicare?

§  ¿Has tomado los pasos que usted entiende son necesarios para controlar este tipo de denegación?

§  ¿Sencillamente, necesita usted ayuda de Medicare para entender cuál es el problema?

§  ¿Necesitas saber qué hacer cuando la información disponible del beneficiario esta incorrecta?

§  ¿Necesita saber qué pasos tomar cuando la información de paciente se actualizar y Medicare pasa a ser primario?

Si usted contestó si a cualquiera de estas preguntas, entonces este webcast es para usted.

El recibir reclamaciones denegadas es causa de costos administrativos innecesarios, puede obstruir el sistema de reclamaciones de Medicare, y demorar sus pagos. Este webcast se enfoca en cómo evitar estos costos innecesarios y demoras de ingresos creado cuando las denegaciones de esta naturaleza se reciben. Esta sesión incluirá una discusión interactiva donde FCSO compartirá resultados de análisis de datos, seguido por un segmento de preguntas y respuestas dirigidas a sus preocupaciones específicas.

Durante este evento educacional gratuito, usted tendrá la oportunidad de aprender más sobre:

§  La identificación de pacientes que tienen un seguro médico que es primario a Medicare

§  Donde indicar la información en una reclamación

§  Como corregir este tipo de denegación si se recibe

§  Técnicas para administrar el cuestionario de Medicare como pagador secundario (MSPQ)

No pierda esta oportunidad de enseñanza valiosa e interacción directa con sus especialistas de Medicare en FCSO. Si usted desea someter preguntas antes del webcast, favor de acceder el sitio web de adiestramiento de FCSO  y seleccione el enlace bajo “Course Activity” una vez se haya registrado en el webcast. Este enlace le permitirá someter sus preguntas.  Favor de someter sus preguntas a no más tardar del 10 de diciembre de 2010.

Para participar en el webcast, favor de registrarse en o antes del jueves, 16 de diciembre

Favor de hacer clic aquí para las instrucciones de como registrarse.

Este programa tiene aprobación previa del American Academy of Professional Coders (AAPC) para 1.0 hora de educación continua. El otorgar la aprobación previa de ninguna forma constituye que el AAPC auspicie el contenido del programa o el patrocinador del programa.

Favor de hacer clic aquí para las instrucciones de documentación de CEU

Siéntanse en la libertad de compartir esta información con sus colegas de negocios y los miembros de sus asociaciones.

 Muchas gracias,
César Hernández, Project Consultant
Provider Outreach and Education
First Coast Service Options Inc.
When Experience Counts & Quality Matters
Office: 904.791.6046 | FAX: 904.361.0304
medicareespanol.fcso.com

16/11/2010 08:02 informacionafamep #. sin tema Hay 1 comentario.

04/27/10 FCSO Part A eNews: Register now for Medifest 2010

Cortesía:  Raúl Alicea


Aproveche esta oportunidad y regístrese para el Medifest 2010. El enlace a continuación contiene las instrucciones para registrarse y la agenda con secciones en español. Nos vemos en el Medifest 2010.


 Register for the Medifest 2010! Through the link below you can register and see the agenda for the events. See you there!


 http://medicare.fcso.com/Medifest/166114.asp 


 Regards,



Raúl Alicea-Morales, MBA/HCM, CHA - Health Insurance Specialist - Centers for Medicare and Medicaid Services - P:787-771-3660 - F:212-266-0536


A new informational website about the flu, both seasonal and H1N1, visit www.flu.gov / www.stopmedicarefraud.com


 





From: First Coast Service Options [mailto:fcso.provider.education@fcso.com]
Sent: Tuesday, April 27, 2010 6:08 AM
To: Alicea, Raul (CMS/CMHPO)
Subject: 04/27/10 FCSO Part A eNews: Register now for Medifest 2010


 







FCSO eNews header


 











Register now for Medifest 2010


June 8-9 -- Renaissance Orlando Hotel Airport (Orlando, Fla.)



Register today for First Coast Service Options' (FCSO) exciting Medicare educational event -- Medifest 2010. This dynamic, face-to-face symposium will be held at the Renaissance Orlando Hotel Airport in Orlando, Fla., and is open to all members of our provider community. Take advantage of interactive Medicare educational workshops, learn from our knowledgeable subject-matter experts, and talk with representatives from companies offering products and services designed especially for Medicare providers.

You may join us for one or both days of this educational conference and choose from a wide selection of informative seminars and workshops designed to facilitate your continued success as a Medicare provider.

These are just some of the seminars and workshops that we’ve developed especially for our Part A providers:



  • 935 Recoupment and Appeals process (A) (English and Spanish): Medicare overpayments are costly to everyone -- to providers as well as to the Medicare program. This interactive workshop offers you the opportunity to acquire a deeper understanding of the 935 recoupment process for Medicare overpayments and to learn your rights as well as your responsibilities if an overpayment occurs. We’ll also discuss how to properly respond to a demand overpayment letter and guide you through the progressive levels of the appeal process.

  • Inpatient DRG (A) (English): Gain a greater insight into FCSO’s complex medical review process for inpatient hospital diagnosis related group (DRG) claims. During this informative seminar, we’ll discuss specific medical review findings from FCSO's 2009 DRG probe and their correlation with common comprehensive error rate testing (CERT) errors. You’ll also have the opportunity to explore potential steps that may assist you with the correct application of DRG codes and help you avoid costs associated with claim denials and overpayments.

  • Medical Documentation (A) (English and Spanish): If it isn’t documented, it hasn’t been done. -- this adage has long been familiar to health care professionals and serves as a reminder of the importance of thorough medical documentation to ensure the receipt of accurate, timely reimbursement for furnished services. This interactive workshop, focusing on the institutional setting, will allow you to test your knowledge and teach you how to minimize avoidable costs created by insufficient or inaccurate medical documentation. You’ll learn how to avoid common documentation errors, to properly respond to documentation requests, and avoid unnecessary recoupments associated with the CERT program, recovery audit contractor (RAC) reviews, and contractor probe reviews.

  • Medicare Claim Review Programs (A/B)(English): Few phrases inspire as much fear among providers as “claim review.” But did you know that many of the Centers for Medicaid & Medicare Services’ claim review programs are designed to help providers as much as they are meant to safeguard the Medicare claims process? This seminar will provide an overview of CMS’ five claim review programs and explain their respective roles within the lifecycle of Medicare claims processing. You’ll also learn how these pre- and post-payment review programs can impact your business, how to identify potential vulnerabilities in your practice or facility, and how to take proactive measures to prevent negative financial impacts.


Click here to view the Medifest 2010 agenda, and make sure to check our new Medifest page for event updates. Don’t miss this valuable opportunity to expand your knowledge of the Medicare program and network with other health care professionals.

Register for Medifest 2010 today.


 









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Disclaimers


CPT codes, descriptions, and other data only are © 2009 American Medical Association (or such other date of publication of CPT). All rights reserved. Applicable FARS/DFARS apply.


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This message was sent from First Coast Service Options to raul.alicea-morales@cms.hhs.gov. It was sent from: First Coast Service Options, Inc., 532 Riverside Avenue, Jacksonville, FL 32202. You can modify/update your subscription via the link below.


First Coast Service Options, Inc.


 

27/04/2010 20:36 informacionafamep #. sin tema Hay 4 comentarios.

Lista de Programas de Facturación (Vendors / "Medical Office Management Softwares") autorizados por Medicare

Hemos recibido un gran número de llamadas de asociados y clientes que les interesa tener disponible una lista de programas relacionados con la facturación, administración de la oficina médica o transmisiones electrónicas.  A continuación le incluimos el lugar donde puede conseguir estos programas autorizados. 

http://medicareespanol.fcso.com/Inicio/151372.pdf#search="vendors"

21/04/2010 20:37 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

e-News FCSO - Parte B (Información General)

De: First Coast Service Options <fcso.provider.education@fcso.com>
Fecha: 20 de abril de 2010 08:51
Asunto: 04/20/10 FCSO Parte B (información general) eNews

Ambulancia

Modified: 4/16/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
La hoja de cálculo de catálogo de tarifas de ambulancia, que provee información general acerca de dicho catálogo, incluyendo como se establecen las tasas de pago para servicios de ambulancia tanto terrestre como aéreo, ha sido modificada en enero de 2010 y ahora se encuentra disponible en formato impreso. [PERL 201004-09]

Clínicas de pruebas

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Medicare podría dar cobertura y reembolso a ciertos dispositivos en investigación y al servicio correspondiente a su utilización. La cobertura está sujeta al cumplimiento de los criterios reglamentarios y a aprobación por parte del contratista.

Cobertura general

Modified: 4/13/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Este artículo fue revisado el 30 de marzo de 2010, para corregir las fechas indicadas en la página 4 cuando los contratistas pueden ajustar las reclamaciones traídas a su atención. La fecha de comienzo debe ser el 23 de diciembre de 2009. El resto de la información permanece igual. [MM6775]

Educacion recursos

Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Los servicios preventivos (también conocidos como beneficios preventivos) son servicios y exámenes disponibles para ayudar a los pacientes en la prevención y detección de enfermedades. Información y recursos adicionales están disponibles sobre este tema.

Enlaces prácticos

Modified: 4/13/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Una lista de enlaces de facturación para ayudar a incrementar la precisión de facturación.

Iniciativa para reportar la calidad médica (PQRI)

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
El Grupo de Comunicaciones del Proveedor de los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS) presentarán una teleconferencia nacional del proveedor sobre la iniciativa para reportar la calidad del servicio médico de 2010 (PQRI) y el programa de incentivo de receta electrónica (eRX). [PERL 201004-22, PERL 201004-07]

Inicio en los servicios electrónicos

Modified: 4/19/2010Location: FLLine of Business: Part A, Part B
Vendedores de facturación electrónica que han pasado la prueba X12N 837 (4010A1) de First Coast Service Options Inc. (en inglés)

Noticias de facturación

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Este artículo ha sido modificado y re-emitido el 1 de abril de 2010 para reflejar el impacto de ley de cuidado y protección del paciente Patient Protection and Affordable Care Act en el procesamiento de excepciones a los topes de pagos de terapia y facturación, por el componente técnico, a laboratorios independientes. [SE0931]
Modified: 4/16/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid se complacen en anunciar la publicación, en la fecha anunciada de los días 4 y 5 de mayo, las agendas de reuniones públicas HCPCS para medicinas biológicas y radio-farmacéuticas. [PERL 201004-12]
Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Este artículo ha sido modificado el 30 de marzo de 2010 para reflejar los cambios en la fecha de implementación de algunos de los requisitos de la fase 2, desde el 5 de abril de 2010 al 3 de enero de 2011 (ver página 3, tercer desglose). [MM6417]
Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS) han emitido el artículo de edición especial de MLN Matters SE1011 para proveer información educacional relacionada a la petición de cambio 6696. [MM6696]
Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Comenzando con la actualización de abril de 2010, los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS) publicarán las modificaciones de los archivos de la iniciativa de codificación correcta nacional en Excel 2007 y en formato de texto para corregir los problemas de incompatibilidad experimentados por algunos usuarios el último trimestre. [PERL 201004-01]
Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid han otorgado recientemente nuevos contratos bancarios. Los proveedores de Medicare no tienen que tomar acción alguna. First Coast Service Options Inc. no experimentará cargo alguno debido a esta transición. [PERL 201004-06]
Modified: 4/15/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) han cambiado su dirección de Internet de http://www.cms.hhs.gov a http://www.cms.gov/. Los marca página y enlaces existentes en otros sitios Web, continuarán funcionando siguiendo este cambio de dirección. [PERL 201004-11]

Noticias sobre las coberturas médicas

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Esta determinación local de cobertura (LCD) ha sido desarrollada para proveer indicaciones y limitaciones, requisitos de documentación y pautas de utilización para este servicio.
Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
El código CPT 99199 Pulsatile intravenous insulin therapy (pivit) ha sido eliminado de la sección “CPT/HCPCS Codes, Local Noncoverage Decisions, Procedures” de la LCD.
Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Código CPT 0206T categoría III ha sido añadido a la LCD.
Modified: 4/16/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Nueva indicación permite Zevalin™ ser administrada a pacientes con linfoma de non-Hodgkin (NHL) folicular que no ha sido tratado previamente.
Modified: 4/16/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part B
Esta determinación local de cobertura (LCD) ha sido desarrollada para identificar indicación, limitaciones de cobertura, requisitos de documentación, y pautas de utilización.

Noticias sobre las tablas de tarifas

Modified: 4/16/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Esta ley extiende hasta e 31 de mayo de 2010, la actualización del cero por ciento al manual de tarifas fijas de Medicare para médicos (MPFS) que estaba en efecto para las reclamaciones con fechas de servicio del 1 de enero de 2010, hasta el 31 de marzo de 2010. La ley es retroactiva al 1 de abril de 2010. [PERL 201004-27]

Recursos de CMS (Centros de Servicios para Medicare y Medicaid )

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Página general de la Iniciativa de Notificación al Beneficiario en el sitio web de CMS.
Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
En la Red de Entrenamiento de Medicare (MLN) puede obtenerse información educativa para proveedores de pago por servicio de Medicare. [CR 3129, M 200604-05, SE 0620]

Tablas de tarifas

Modified: 4/19/2010Location: FL, PR, USVILine of Business: Part A, Part B
Enlace a una base de datos accesible en el sitio Web de CMS diseñada para proveer información de póliza y pago nacional sobre servicios cubiertos bajo tarifas fijas del proveedor de Medicare (MPFS).
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21/04/2010 20:24 informacionafamep #. sin tema Hay 1 comentario.

April 20, 2010 National Medicare Training Program Audio-conference call

Click on the link below for the today’s conference call handouts.

 

Regards,

Raúl Alicea-Morales, MBA/HCM, CHA - Health Insurance Specialist - Centers for Medicare and Medicaid Services - P:787-771-3660 - F:212-266-0536

A new informational website about the flu, both seasonal and H1N1, visit www.flu.gov / www.stopmedicarefraud.com

Note: Click the hyperlink to view the full story.

April 20, 2010 National Medicare Training Program Audio-conference call
Tue, 20 Apr 2010 10:55:21 -0500

Date: 04/20/2010
Subject: April 20, 2010 National Medicare Training Program Audio-conference call
Content: Handout';s for today';s audio-conference call!

20/04/2010 22:51 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

CMS acaba de hacer cambios a los tiempos limites para facturar a Medicare Tradicional:

Como resultado del Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), CMS acaba de hacer cambios a los tiempos limites para facturar a Medicare Tradicional:

  • Todas las facturas con fechas de servicio desde el 1 de enero de 2010 en adelante deberan ser facturadas al MAC no mas tarde de un año calendario de la fecha de servicio de la factura;
  • Otras consideraciones especiales aplican a facturas con fecha de servicio previo al 1 de enero de 2010:
    • In addition, Section 6404 mandates that claims for services furnished before January 1, 2010, must be filed no later than December 31, 2010.  
    • The following rules apply to claims with dates of service prior to January 1, 2010.  Claims with dates of service before October 1, 2009, must follow the pre-PPACA timely filing rules.  
    • Claims with dates of service October 1, 2009, through December 31, 2009, must be submitted by December 31, 2010. 
19/04/2010 20:06 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

2010 Physician Quality Reporting Initiative & Electronic Prescribing Incentive Program

 

 The last day to register is Wednesday, April 14 by 3:30 pm EDT.

 

The Centers for Medicare & Medicaid Services’ (CMS) Provider Communications Group will host a national provider conference call on the 2010 Physician Quality Reporting Initiative (PQRI) and Electronic Prescribing Incentive Program (eRx).  This toll-free call will take place from 3:30 p.m. – 5:00 p.m., EDT, on Thursday, April 15, 2010.

 

The PQRI is voluntary quality reporting program that provides an incentive payment to identified individual eligible professionals (EPs), and beginning with the 2010 PQRI, group practices who satisfactorily report data on quality measures for covered Physician Fee Schedule (PFS) services furnished to Medicare Part B Fee-For-Service (FFS) beneficiaries. 

 

The PQRI was first implemented in 2007 as a result of section 101 of the Tax Relief and Health Care Act of 2006 (TRHCA), and further expanded as a result of the Medicare, Medicaid, and SCHIP Extension Act of 2007 (MMSEA), and the Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008 (MIPPA). 

 

The eRx Incentive Program is an incentive program for eligible professionals initially implemented in 2009 as a result of section 132(b) of the MIPPA.  The eRx Incentive Program promotes the adoption and use of eRx systems by individual eligible professionals (and beginning with the 2010 eRx Incentive Program, group practices).

 

Following a few program announcements and updates, the lines will be opened to allow participants to ask questions of CMS PQRI and eRx subject matter experts.

 

Educational products are available on the PQRI dedicated web page located at, http://www.cms.hhs.gov/PQRI , on the CMS website, in the Educational Resources section, as well as educational products are available on the eRx dedicated web page located at http://www.cms.hhs.gov/ERxIncentive on the CMS website. Feel free to download the resources prior to the call so that you may ask questions of the CMS presenters.

 

Conference call details:

 

Date:  April 15, 2010

 

Conference Title:  Physician Quality Reporting Initiative (PQRI) - National Provider Call

 

Time:   3:30 p.m. EDT                     

 

In order to receive the call-in information, you must register for the call. It is important to note that if you are planning to sit in with a group, only one person needs to register to receive the call-in data.  This registration is solely to reserve a phone line, NOT to allow participation.  Registration will close at 3:30 p.m. EDT on April 14, 2010, or when available space has been filled.  No exceptions will be made, so please be sure to register prior to this time.

 

1.   To register for the call participants need to go to:

    http://www.eventsvc.com/palmettogba/041510   

 

2.   Fill in all required data. 

 

3.   Verify that your time zone is displayed correctly in the drop down box.

 

4.   Click "Register".

 

5.   You will be taken to the “Thank you for registering” page and will receive a confirmation email shortly thereafter.   Note: Please print and save this page, in the event that your server blocks the confirmation emails.  If you do not receive the confirmation email, please check your spam/junk mail filter as it may have been directed there.

 

For those of who will be unable to attend, a transcript of the call will be available at least one week after the call at http://www.cms.hhs.gov/pqri on the CMS website.

 

If you require services for the hearing impaired please send an email to: Medicare.TTT@PalmettoGBA.com.

 

Regards,

Raúl Alicea-Morales, MBA/HCM, CHA - Health Insurance Specialist - Centers for Medicare and Medicaid Services - P:787-771-3660 - F:212-266-0536

A new informational website about the flu, both seasonal and H1N1, visit www.flu.gov / www.stopmedicarefraud.com

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Note:  If you have problems accessing any hyperlink in this message, please copy and paste the URL into your Internet browser. 

 If you would like to unsubscribe from a specific provider listserv, please go to (https://list.nih.gov/cgi-bin/show_list_archives) to unsubscribe or to leave the appropriate listserv. Please DO NOT respond to this email. This email is a service of CMS and routed through an electronic mail server to communicate Medicare policy and operational changes and/or updates. Responses to this email are not routed to CMS personnel. Inquiries may be sent by going to (http://www.cms.hhs.gov/ContactCMS). Thank you.

15/04/2010 09:46 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Hospital Open Door Forums Update

Please, pass this on to your Hospital’s colleagues. Thanks.

 Regards,

Raúl Alicea-Morales, MBA/HCM, CHA - Health Insurance Specialist - Centers for Medicare and Medicaid Services - P:787-771-3660 - F:212-266-0536.  A new informational website about the flu, both seasonal and H1N1, visit www.flu.gov / www.stopmedicarefraud.com

From: Centers for Medicare & Medicaid Services [mailto:cmslists@subscriptions.cms.hhs.gov]
Sent: Friday, April 09, 2010 7:44 PM
To: Alicea, Raul (CMS/CMHPO)
Subject: Hospital Open Door Forums Update

 Note: Click the hyperlink to view the full story.

You are subscribed to Cms.hhs.gov- Hospital Open Door Forums for Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This information has recently been updated, and is now available.


12/04/2010 20:32 informacionafamep #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Dr. Richard Shinto se expresa sobre la Reforma Federal del presidente Obama


----- Mensaje reenviado ----
De: MSO News <MSONews@msopr.com>
Para: AMASADEEL@YAHOO.COM
Enviado: lun, marzo 29, 2010 3:41:13 PM
Asunto: Dr. Richard Shinto se expresa sobre la Reforma Federal del presidente Obama

                                                 
 
 
26 de marzo de 2010

Estimados proveedores y amigos:

Siempre me complace comunicarme con ustedes para estos temas de amplia discusión pública. Hoy llamo su atención a la propuesta legislativa del Proyecto Federal de Reforma de Salud del Presidente Obama, que se firmó el pasado martes, 23 de marzo. 

Dicha  acción histórica ha provocado innumerables debates públicos en torno al futuro de los planes Medicare Advantage, no sólo en Estados Unidos, sino en Puerto Rico.

Todos hemos sido testigos de la gran cobertura que la prensa y comentaristas le han brindado a tan importante tema. Sin duda, esta noticia ha generado y generará dudas entre algunos de ustedes y entre nuestros afiliados, en cuanto a ajustes en Medicare y Medicare Advantage se refiere. 

Por eso consideramos importante aclarar varios puntos importantes en este momento:

·         No se eliminarán los planes Medicare Advantage

·         El impacto de la Reforma en Puerto Rico no será igual al que tendrá en los Estados Unidos

                         o   La misma propuesta concede al Secretario de Salud del Gobierno Federal la flexibilidad de evaluar las necesidades particulares de la población de edad avanzada en Puerto Rico

·         Se anticipan más fondos para servicios a beneficiarios de Medicaid en la Isla, y eso es beneficioso

·         Los planes Medicare Advantage tenemos la encomienda de ofrecer servicios de calidad; asegurando que los fondos que se nos asignen se utilicen correctamente, y eso es algo que hemos mantenido en práctica desde que existimos como corporación Medicare Advantage

·         La mayoría de las iniciativas de cuidado de salud serán implementadas después del 2012, lo cual nos permite continuar preparándonos adecuadamente en pro de ustedes, de nuestros afiliados y nuestros empleados

Me interesa resaltar que nuestra responsabilidad es mantenerles informados sobre este proyecto. Nuestro mensaje a ustedes y a nuestros afiliados es que deben permanecer tranquilos, ya que sus servicios y beneficios no se afectarán.   

Recuerden que nuestra filosofía es hacer lo correcto y seguiremos brindándoles lo mejor de nuestras capacidades. Somos líderes y pioneros en este mercado y nos vamos a mantener como tales: sólidos y en crecimiento. Mantendremos nuestro enfoque en la salud y bienestar de los afiliados. Seguiremos dándoles lo mejor de nuestras capacidades. Y por último, no se dejen confundir por comentarios en la calle, o de personas mal informadas. Todos los ajustes que hemos venido haciendo tienen como fin el beneficio de cada afiliado, proveedor y empleado.

En MMM Healthcare, Inc. (MMM) y PMC Medicare Choice, Inc. (PMC) seguimos contando con el compromiso y la excelencia de todos ustedes que forman parte de nuestra familia en pos del bienestar de nuestros afiliados, que son sus pacientes. 

Sigamos adelante. Quedo a sus órdenes personalmente o a través de nuestros gerentes para contestar cualquier pregunta.

Gracias por su atención y apoyo,

Richard Shinto, MD

Presidente y Principal Oficial Ejecutivo de Aveta Inc.



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12/04/2010 20:29 informacionafamep #. sin tema Hay 1 comentario.

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