Blogia

ARTICULOS Y TEMAS DE INTERES PARA LOS FACTURADORES Y COMUNIDAD

ICD-10 – “The Day After”

ICD-10 – “The Day After”

Por:  Armando Ortiz,MA,Ed., Presidente

Asociación de Facturadores Médicos de Puerto Rico

           El título de este artículo me recuerda la película que lleva el mismo nombre.  Esta producción del cine enfatiza en las consecuencias de un ataque nuclear y los eventos posteriores.  Aunque la comparación es exagerada, la implementación del ICD-10 podría ser uno de los impactos de mayor repercusión en la industria de los servicios médicos y los seguros de salud desde la aprobación de la Ley Federal HIPAA en el 1996. 

            Debido a las exigencias de las leyes Federales y leyes en Puerto Rico, las personas y empresas relacionadas con el manejo de información y la facturación de servicios médicos tienen que establecer políticas para salvaguardar la privacidad, la seguridad y la confidencialidad de la información relacionada con la salud de los pacientes.   Una de las medidas que estableció la Ley Federal HIPAA es el uso de los códigos únicos (Título II – Administración Simplificada). 

            Los médicos y otros proveedores de servicios de salud evalúan al paciente, establecen diagnósticos clínicos y determinan el tratamiento a seguir.  Cada elemento incluido en esta actividad representa información clasificada por HIPAA como “PHI” (Protect Health Information).  El uso de un código universal para sustituir al diagnóstico escrito y al procedimiento médico es una herramienta efectiva para el cumplimiento de la ley.  El sistema de códigos que actualmente se utiliza para clasificar diagnósticos clínicos se conoce como ICD-9 (International Classification of Diseases).  Para los servicios y procedimientos médicos se utiliza el CPT-4 (Current Procedural Terminology).   Aunque el CPT-4 continuará siendo el recurso para la codificación de los servicios y procedimientos médicos, el ICD-9 tiene los días contados.  Este recurso dejará de utilizarse  30 de septiembre de 2014 según lo estableció la reglamentación HIPAA 5010.

            El 1 de octubre de 2014 entrará en vigor en Puerto Rico y en los Estados Unidos, el uso requerido del sistema de codificación ICD-10.  Este importante acontecimiento cambiará la forma de diagnosticar, manejar la documentación y facturar los servicios ofrecidos por el médico.  El sistema ICD-10 tiene ventajas significativas sobre el ICD-9.  El ICD-10 separa los códigos ambulatorios (ICD-10 CM) y los códigos institucionales /hospital (PCS).    Las siglas CM significan “Clinical Modification” y las siglas PCS significan “Procedure Coding System”.   El ICD-10 CM es un sistema de códigos que permite la especificidad y la lateralidad.  También permite la expansión.

            El sistema de codificación trae algunas novedades, entre ellas el uso de un séptimo dígito y el uso de los caracteres “dummies” – “placeholder”.  Es recomendable que los médicos, los facturadores y cualquier ocupación que se relacione directamente con la supervisión, finanzas y el manejo de la información (récord médico) se adiestren.  Algunas asociaciones profesionales, agencias del gobierno y codificadores han comentado que el uso del ICD-10 en sus inicios puede ocasionar retrasos o situaciones en los pagos por servicios médicos.  Considerando la seriedad de estos comentarios, es recomendable que las personas que le interesa adiestrarse seleccionen una empresa educativa o profesional reconocida en Puerto Rico o en los Estados Unidos.   Se debe investigar el origen de las empresas que venden sus adiestramientos, el tiempo que tienen en la industria, las experiencias anteriores, clientes y la satisfacción de éstos y los registros en las agencias del Gobierno de Puerto Rico.  Es importante recordar que la implementación y el uso del ICD-10 es un asunto económico.    El Departamento de Estado de Puerto Rico es una forma de asegurarse de la integridad de la empresa que le ofrece los servicios educativos.  Le recomendable entrar aquí:  (https://prcorpfiling.f1hst.com/CorporationSearch.aspx).   El lugar le permite buscar las corporaciones que oficialmente están registradas, los informes rendidos y los certificados solicitados.   Los ingresos van a depender del conocimiento y de las guías.

            El mes de marzo de 2014 es significativo para las pruebas con el ICD-10.  Algunos seguros de salud le han recomendado a los proveedores tener disponible una línea de crédito para cualquier eventualidad.  Las facturas para las reclamaciones manuales ya están disponibles (CMS 1500 -2012).  Todo parece indicar que ya no hay vuelta atrás.

            Las medidas que han tomado los seguros de salud y los proveedores son importantes para el cumplimiento con el ICD-10.   Pero, ¿Qué va a pasar después del 1 de octubre de 2014?... Esta publicación continuará el miércoles 12 de marzo de 2014).

¡Adiéstrate en ICD-10 CM y PCS!  Oprima aquí:   

http://informacionafamep.blogia.com/

 

¿Y esta publicidad? Puedes eliminarla si quieres

¿SABÍAS QUE LA MENOPAUSIA PUEDE OCASIONAR UNA CRISIS PARA LA CUAL SE NECESITE RECIBIR AYUDA?

Prof. Marivel Marrero Hernández

Consejería Graduada

Universidad Central de Bayamón

     Comenzaremos por explicarte qué es la menopausia.  Esta es la etapa donde la mujer deja de menstruar. Normalmente esto ocurre  entre los 40 y 55 años de edad. Durante esta etapa muchas mujeres sufren cambios tanto físicos como mentales.  El conocer estos cambios es bien importante porque una vez llegue a esta etapa, se estará más capacitada para enfrentarla y manejarla con mayor sabiduría y  buscar ayuda profesional de ser necesario.

     Durante la menopausia los ciclos menstruales se vuelven irregulares, hasta que al final cesan por completo. Entre las señales o síntomas que podemos mencionar durante esta etapa están los siguientes: periodos irregulares, calentones (gran parte del cuerpo aumenta la temperatura y la cara y el cuello se tornan rojos), problemas vaginales y de la vejiga, fatiga y problemas para conciliar el sueño, cambios en el estado de ánimo y cambios físicos. 

     ¿Qué podemos decir en cuanto al sexo? Que sus sensaciones pueden cambiar. Puede tener dificultad al excitarse debido a los cambios hormonales o a medicamentos que esté tomando, como también puede sentirse libre y más sexy, sin el temor a quedar embarazada. 

     Puedes sentirte cansada y con problemas para conciliar el sueño.  También durante la menopausia puede sentirse irritable o deprimida. Los cambios de temperamento son inevitables. Se vive con mucho estrés y hasta los cambios de familia le pueden ocasionar cambios de humor o en los estados de ánimo.

      Es sumamente importante que las mujeres se mantengan informadas de los síntomas y repercusiones que puede ocasionar la etapa de la menopausia en su vida.    Deben darle una atención integral a su salud, que le permita conservar una madurez sana y que a la vez le posibilite llegar a la vejez de forma productiva y en condiciones saludables para disfrutar todos esos años venideros.

    Algunas mujeres necesitan ayuda profesional para lidiar con los síntomas propios de la etapa de la menopausia.  Regularmente  reciben ayuda médica, pero pueden recibir  también, ayuda psicológica.  Los consejeros son profesionales de la salud mental que promueven la importancia de recibir servicios durante las crisis propias de todas  las etapas de la vida,  entre ellas, la menopausia durante la adultez. Entre los servicios que pueden ofrecerle a las mujeres durante esta etapa está la consejería individual, de pareja y de familia y la consejería grupal.  Se ha encontrado que el participar en grupos es de gran ayuda.  De acuerdo a Yalóm (2010) los grupos presentan una serie de  beneficios para las personas que participan en ellos como lo son:

  • Compartir sus experiencias abiertamente en un clima donde sientan la aceptación de personas similares y que vean que hay más mujeres viviendo estas mismas experiencias.
  • Desarrollar esperanza de que se sentirán mejor.
  • Experimentar  catarsis en donde pueden liberarse de estos sentimientos que llevan consigo por mucho tiempo, sin recibir bromas o burlas.
  • Oportunidad para socializar.
  • Oportunidad de aprendizaje de otros miembros del grupo.

      La etapa de la menopausia es un momento dentro de la adultez  que resulta propicio para que la mujer haga una parada y mire reflexivamente cómo se siente y cómo desearía sentirse y qué ayudas necesita para sentirse mejor. No debe permitir  que esta etapa le atemorice, porque tiene ventajas y desventajas como todas las otras.

        La consejería grupal es una esperanza para todas estas personas que atraviesan por este cambio de vida.  La persona adquiere confianza y convicción de que tiene el poder de escoger ser diferente a pesar de la situación.  Éstas se comprometen y tratan de usar todas las herramientas que el grupo ofrece para lograrlos.   En estos grupos los integrantes son aceptados y les brindan un apoyo genuino.  Las personas se sienten con la libertad de expresar sus sentimientos, miedos y obtienen las fuerzas necesarias para  enfrentar su situación.

      Por otra parte, estos grupos  son dirigidos por personas capacitadas para trabajar con las situaciones de sus integrantes, interviniendo como facilitadores, ofreciendo retroalimentación, clarificando los pensamientos y sentimientos del cliente, interpretando las conductas, además, de que  sugieren otras alternativas de ser necesario. La ayuda más importante viene de la dinámica que se genera en el grupo.

       Es importante señalar que no todas las mujeres experimentan todos los síntomas a los cuales se ha hecho referencia. Pero de ser una de las que son afectada y necesita ayuda, cuente con los servicios de un consejero profesional.

        Esta etapa es una tan hermosa como las otras que has vivido. Sé mujer orgullosa de serlo, no importando cuánto dure este período en tu vida.  La consejería grupal te llevará a aliviar el malestar psicológico y a hacer ajustes para hacerle frente a las situaciones que se te presenten.

New Online “Strong Start” Resources Available

New Online “Strong Start” Resources Available 

As part of the Strong Start initiative and in partnership with the March of Dimes, the American College of Obstetricians and Gynecologists, the Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses, Text4Baby, and other advocacy and professional organizations, the Centers for Medicare & Medicaid Services developed a “toolkit” that provides action oriented resources for health care providers and community-based organizations to utilize in helping expectant mothers get safe, evidence-based care, and improve their newborn’s chances for good physical and developmental health.

The toolkit allows health care providers to access patient safety checklists, participate in quality improvement initiatives and share information with expectant mothers and families. Patient and community-based organizations can also share the online resources with patients and providers.

 

Background on Strong Start:

The Strong Start initiative was launched in February and aims at improving birth outcomes and reducing the risk of significant complications and long-term health problems for both expectant mothers and newborns.

 

Strong Start consists of two strategies:

1. Building on the work of the Partnership for Patients, test ways to speed the adoption of best practices and support providers in reducing early elective deliveries. CMS will partner with private organizations to increase current public awareness efforts and develop new ones.


2. Testing the effectiveness of three enhanced prenatal care approaches to reduce preterm births for women covered by Medicaid who are at risk for preterm births.

 

Find out more about the steps we can all take together to get expectant mothers and newborns off to a strong start.

Only 44 days left before Version 5010 Enforcement Discretion Period ends

Only 44 days left before Version 5010 Enforcement Discretion Period ends

Only 44 days left before Version 5010 Enforcement Discretion Period ends

Version 5010 Enforcement Discretion Period Ends in 44 days.
The deadline for all HIPAA-covered entities to upgrade to Version 5010 electronic standards was January 1, 2012. However, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) initiated an enforcement discretion period until June 30, 2012 to give the industry additional time to complete testing. CMS made this decision based on industry feedback that many organizations and their trading partners were not yet ready to finalize system upgrades for this transition. If you have not yet finalized your Version 5010 upgrade, you should be working to complete this step as soon as possible.

Version 5010 Resources
CMS is committed to helping you successfully upgrade to Version 5010 and ICD-10 by providing resources on the CMS ICD-10 website to help you understand and manage your upgrade. CMS regularly updates the CMS ICD-10 website, including a web page dedicated to Version 5010 information and resources. CMS has also posted a fact sheet, which discusses steps providers should be taking now to be compliant with the upgrade to Version 5010 by June 30, 2012.

Keep Up to Date on Version 5010 and ICD-10.
Please visit the ICD-10 website for the latest news and resources to help you prepare!

The Prescription Drugs section on Medicaid.gov has been updated with the following:

The Prescription Drugs section on Medicaid.gov has been updated with the following:

 

A quarterly AMP data reported or not reported file has been posted for 1Q2012 and the quarterly rebate drug product data file has been updated to reflect 1Q2012 products. Both can be found at http://medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Prescription-Drugs/Medicaid-Drug-Rebate-Program-Data.html.

 

The drug manufacturer and State contact information files have also been updated and can be found at http://medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Prescription-Drugs/Medicaid-Drug-Rebate-Program.html.

¿Y esta publicidad? Puedes eliminarla si quieres

Es ley el Expediente Médico Electrónico: Fortuño firma la medida que crea la corporación que lo implementará y manejará, además de la posición de Coordinador de Informática Médica de Puerto Rico.

Lea este interesante artículo en su totalidad aquí (oprima sobre el link):

http://www.elnuevodia.com/esleyelexpedienteelectronico-1181268.html

EXCELENTES NOTICIAS DE NUESTRO SOCIO INMEDIATA HEALTH GROUP PARA NUESTROS CLIENTES:

EXCELENTES NOTICIAS DE NUESTRO SOCIO INMEDIATA HEALTH GROUP PARA NUESTROS CLIENTES:

¿Y esta publicidad? Puedes eliminarla si quieres